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Kopf-Hals-Bereich Karzinomen (Onkologische Erkrankungen)
Unter Kopf-Hals-Karzinomen versteht man eine Gruppe bösartiger (maligner) Tumoren, die im Kopf-Hals-Bereich ihren
Ursprung haben. Die Malignome im Kopf-Hals-Bereich weisen, in Abhängigkeit vom Ort ihrer Entstehung, individuelle
Besonderheiten auf. In der Mehrzahl (über 90%) handelt es sich um Plattenepithelkarzinome.[1] Die meisten bösartigen
Tumore im Kopf-Hals-Bereich werden erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt, was zu einer erheblichen
Verschlechterung der Prognose führt. Die Therapie wird, je nach Lokalisation, von HNO-Ärzten oder Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgen (MKG) vorgenommen.
Zu den Kopf-Hals-Karzinomen werden unter anderem folgende Krebserkrankungen gerechnet
Mundhöhlenkarzinom
Nasopharynxkarzinom (Nasenrachenkrebs)
Oropharynxkarzinom (Mundrachenkrebs)
Hypopharynxkarzinom (Schlundrachenkrebs)
Larynxkarzinom (Kehlkopfkrebs)
Tracheakarzinom (Luftröhrenkrebs)
Epidemiologie
Weltweit sind Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich heute die sechsthäufigste Malignomerkrankung. Diese Krebsform
wird zunehmend bei alten Menschen und jungen Frauen beobachtet.
Ätiologie
Die Hauptursache für die meisten Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich ist der Nikotinmissbrauch in Form von
Tabakrauchen. Tabakrauchen potenziert das Risiko an einer Form von Kopf-Hals-Krebs zu erkranken erheblich. Die
Wahrscheinlichkeit erhöht sich zudem noch durch den übermäßigen Konsum von hochprozentigem Alkohol, der hierbei
als Lösungsmittel für die im Zigarettenrauch befindlichen Kanzerogene dient.
Bei einigen Formen von Kopf-Hals-Karzinomen kommen noch andere Risikofaktoren hinzu:
Schlechte Mundhygiene und scharfe Zahnkanten beispielsweise beim Mundhöhlenkarzinom
Etwa 25% der oralen Plattenepithelkarzinome sind mit humanen Papilloma Viren (HPV) assoziiert. Diese verhalten sich im
Vergleich zu den Tumoren ohne HPV Belastung gutartiger.
Ein Schilddrüsen- und Speicheldrüsenneoplasma kann durch eine erhöhte Strahlenexposition ausgelöst werden
Wenn eine entsprechende genetische Disposition beim Patienten vorliegt, kann eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus
zu Nasenrachenkrebs führen.
Nach bisherigem Kenntnisstand ist die Exposition mit beruflich bedingten Karzinogenen für bösartige Kopf-Hals-Tumore
von untergeordneter Bedeutung. Eine Zusammenhang aufgrund einer erhöhten Inzidenz wird derzeit lediglich bei
Karzinomen der inneren Nase durch bestimmte Lösungsmittel, beziehungsweise durch die Aufnahme von Hartholzstaub
gesehen.
Der Genuss von Betelnüssen führt in einigen Ländern Südostasiens offenbar auch zu einem Anstieg der Erkrankungen an
Kopf-Hals-Tumoren.
Prophylaxe
Der größten Schutz vor Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich bietet der Verzicht auf Tabakkonsum.
Eine ausgewogene und vitaminreiche Ernährung und das Vermeiden zu heißer Speisen haben, wie auch die regelmäßige
Zahnpflege (gegebenenfalls auch eine Zahnsanierung), eine prophylaktische Wirkung. Allerdings bewirkte die Gabe von
Betacarotin bei Rauchern zur Krebsvorbeugung genau das Gegenteil: Das Risiko an Krebs zu erkranken stieg signifikant
an.[5] Ähnliche Ergebnisse wurde schon in der 1990er Jahren bezüglich Lungenkrebs bei Rauchern festgestellt, die
ebenfalls Beta-Carotin erhielten.
Diagnose
In den meisten Fällen werden die Kopf-Hals-Karzinome anhand ihrer Symptome von vielen Patienten selbst festgestellt.
Bei dauerhaften Lymphknotenschwellungen am Hals, Schluckbeschwerden mit unklarer Ursache und länger anhaltenden
Heiserkeiten (ab drei Wochen) sollte umgehend ein Hals-Nasen-Ohrenarzt aufgesucht werden.[1] Bei andauernden
Schwellungen oder nicht abheilenden Wunden im Mundbereich (länger als 14 Tage) sollte zur Abklärung ein Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurg aufgesucht werden.
Die ersten Untersuchungen werden durch klinische Inspektion, Abtasten oder bei tieferer Lokalisation mit einem
Laryngoskop durgeführt (Laryngoskopie). Sollte sich ein entsprechender Anfangsverdacht erhärten, werden in der Regel
bildgebende Diagnoseverfahren eingesetzt.
Sie sind auch wichtig für die spätere Therapieplanung. Mit Hilfe des sogenannten Tumorstagings wird die Ausdehnung
des Tumors bestimmt und festzustellt, ob bereits Lymphknoten- oder Fernmetastasen oder aber gar ein Zweitkarzinom
an anderer Stelle vorhanden sind.
Als bildgebende Verfahren kommen die Sonographie (Ultraschalldiagnostik), die Magnetresonanztomographie (MRT), die
Computertomographie (CT), sowie die Positronenemissionstomographie (PET) in Frage. Mittels klassischem Röntgen
kann der Brustkorb und bei Kontrastmittelgabe die Speiseröhre untersucht werden. Auch eine Sonographie des
Bauchraumes oder eine Skelettszintigraphie können – je nach Ergebnis der Erstdiagnose – durchgeführt werden.
Nach den bildgebenden Verfahren wird meist eine Biopsie durchgeführt, um die Bösartigkeit des Tumors zweifelsfrei
nachzuweisen zu können.
Bei entsprechend positivem Befund wird anschließend mit dem Patienten ein entsprechender Therapieplan aufgestellt.
Therapie
Die Therapie kann, abhängig von Tumorort, Tumorart und Tumorstadium, unterschiedlich ausfallen. Wie bei vielen
anderen Krebserkrankungen auch, können die drei üblichen Therapieformen Chirurgie, Chemotherapie und
Strahlentherapie – meist auch kombiniert – zum Einsatz kommen.[7][8]. Bei Tumoren der Mundhöhle und des oberen
Rachenraums ist jedoch die Chirurgie die primäre Behandlungsmethode. Diese wird je nach Tumorstadium durch eine
Bestrahlungs- und/oder Chemotherapie ergänzt.
Über die einzelnen Behandlungsmethoden sei auf die entsprechenden Einzelartikel über die verschiedenen Kopf-Hals
-Karzinome verwiesen.
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Quelle: Div., Wikipedia,
http://de.wikipedia.org/wiki/Kopf-Hals-Karzinom, Stand: 05.02.2010
Lizenz: CC BY-SA (unported) 3.0,
http://de.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Lizenzbestimmungen_Commons_Attribution-ShareAlike_3.0_Unported
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